PROJECTIONS DE MARCHE INCLUANT LES COMBINAISONS DE MEDICAMENTS

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UNE PROJECTION CALCULEE DU MARCHE DE LA NASH 

108 pays inclus

Révisé avec les dernières prévalences présentées au NASH TAG 2018

En discutant avec les laboratoires et les KOL, il semble clair maintenant que l'avenir du traitement NASH reposera sur des combinaisons de médicaments.

Il est trop tôt pour parler de combos integré dans une même gélule , car il faudra plus d'essais cliniques pour évaluer les ratios de doses utiles pour la majorité des patients et cela prendra du temps.

Ce dont nous parlons, c'est de la combinaison des prescriptions.

Le schéma le plus admis du futur traitement NASH est la combinaison d'un traitement de fond ciblant les causes métaboliques de la NASH avec, si possible, les comorbidités de la maladie (DT2, hyperlipidémie, etc ...) et un traitement complémentaire ciblant la fibrose au départ.

Les patients atteints de fibrose légère (F1 et peut-être F2) pourraient être traités avec le seul traitement de base, la fibrose la plus avancée comme F3 et F4 (cirrhose compensée) pourrait être complétée par un médicament ciblant spécifiquement la fibrose hépatique.

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Au fur et à mesure que le «traitement de base» réduira l'inflammation et arrêtera la fibrogenèse, le traitement complémentaire sera réduit, après un certain temps (peut-être 1 ou 2 ans), seul le traitement de fond sera maintenu, peut-être pour le reste de la vie des patients.

L'âge moyen des patients NASH est proche de 55 ans, cela signifie que le traitement de fond pourrait être prescrit pour une durée moyenne de 20 ans. A contrario, des traitements complémentaires anti-fibrotiques pourraient être prescrits pour une durée moyenne de 2 ans.

Cela signifie qu'un traitement de fond devrait présenter une sécurité parfaite et plus que cela, aucun effet indésirable ne réduisant l'observance du traitement par le patientalors qu'un traitement antifibrotique spécifique prescrit sur une plus courte durée peut supporter de produire de petits effets indésirables.

Les principes de l'économie de la santé montrent que les traitements supposés être prescrits comme traitement de base et pour la durée de vie du patient doivent avoir un faible coût. À l'opposé, les traitements de courte durée peuvent être plus coûteux.

Ces points expliquent les querelles soutenues par les laboratoires sur la stratégie de traitement de la NASH.

Lire l’article sur cette querelle

Le logiciel de prévision du marché a donc  été complètement réécrit pour inclure ces principes:

Au début de notre étude, chaque médicament a été étiqueté en fonction des critères suivants permettant d’obtenir ou non le label de potentiel «traitement de fond » :

  • Cibler les causes métaboliques de la NASH (ne pas cibler que la fibrose avancée)
  • Une sécurité parfaite telle que connue à ce jour.
  • Pas d'aggravation des comorbidités comme les risques Cardio Vasculaires ou le diabète de type 2
  • Aucun effet indésirable qui pourrait réduire l'observance des patients au traitement.
  • Si possible, une action positive sur la glycémie et la lipidémie.


Les autres médicaments sont classés comme traitement complémentaire, ciblant principalement la fibrose.


Les prévisions du marché sont maintenant calculées en deux temps:

Un premier segment de marché incluant seulement les «traitements de fond» de la maladie:

Ce segment donne un gros avantage aux premiers médicaments présents sur le marché.

Il est établi que les traitements de fond sont rarement modifiés par les prescripteurs si l'observance du traitement est bonne. Ainsi, une fois installés, ces médicaments bénéficient d'une bonne protection contre les nouveaux venus.

Les parts de marché sont calculées sur un large panel de patients de F1 à F4.

Les prix moyens ne sont pas très élevés (de 10000 $ / an à 1000 $ / an selon les pays)


Unu deuxieme segment de marché incluant tous les autres médicaments:

Sur ce segment, la durée de traitement devrait être plus limitée, donc le marché global devrait diminuer à mesure que les traitements de base augmentent et améliorent l’état des patients, mais en raison du très faible taux de diagnostic de la maladie, nous supposons que les nouveaux patients diagnostiqués compenseront les pertes de «fin de traitement» sur ce segment.

Les parts de marché sont calculées sur un panel réduit de patients de F2 à F4 en fonction du profil de médicament.

Les prix moyens sont estimés plus élevés (de 15000 $ / an à 4000 $ / an selon les pays)


Tous les calculs sont faits séparément par  régions.

mouns avons inclus de nombreux pays dans le calcul:

  • Les prix des médicaments sont estimés différemment pour chaque pays. (ratio de un à dix)

La réduction de prix estimée est proportionelle à la concurrence présente sur un même segment. Elle évolue donc dans le temps ce qui explique que la masse financière globale du marché diminue dans le temps  (plus vite que la croissance du nombre de patients)

Le calcul etant mis à jour plusieurs fois par semaine en fonction des news et resultats publiés , il peut évoluer régulièrement


Pays inclus dans létude




LE MARCHE DES TRAITEMENTS DE FOND (PAR AN)





LE MARCHE DES TRAITEMENTS COMPLEMENTAIRES (PAR ANS)



LE MARCHE GLOBAL (PAR ANS)


LE MARCHE GLOBAL (TRIMESTRIEL)



DUREES PREVISIBLES RESTANTES AVANT MISE SUR LE MARCHE

ANNEXES 

Cliché en 2025 du nombre de  Patients NASH sous traitement . par pays

Idem pour le Chiffre d’affaire des médicaments par pays 



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